便後若用衛生紙擦肛門...會流血..那是便秘嗎? - 衛生紙

By Genevieve
at 2005-10-13T00:00

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便後若用衛生紙擦肛門...會流血..那是便秘嗎...?還是純粹只是擦太大力了...?

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By Zanna
at 2005-10-14T07:33

肛門無痛性的出血應該是痔瘡(內庤).<一> 痔瘡 Hemorrhoid定義.肛門內外的靜脈曲張病因慢性便秘. 脈阻塞,靜脈壓力增加@cirrhosis of liver@heart failure 均可引起 portal obstruction 骨盆腔腫瘤-也可壓迫到 vein 懷孕- uterus 變大壓迫到 vein 遺傳,體質-一般患者年約30-40 yrs 但也有年紀輕輕(10-20yrs) 直立-人是維一直立的動物 sup. rectal V. 又無valve 病理解剖學動脈:分三支(sup. rectal a.) 左,右前,右後為三個 primary hemorrhoid 最易發生處. 靜脈:sup. plexus -內痔靜脈叢． inf. plexus -外痔靜脈叢其間有許多 communication,而造成內外痔均有-mixed type 肛門皮膚與直腸黏膜-以dentate line 為界外痔-由肛門皮膚覆蓋(在 dentate line 下)由於有強韌表皮覆蓋,靜膜曲張過度破裂而造成的皮下血腫不易流出,對皮膚是一種刺激(irritation),又因神經分佈屬於somatic N,故痛,苦不堪言. 內痔-由mucosa cover,一碰即破,容易流血,不會造成血腫(hematoma), 故流血為內痔主要症狀. 體表神經與自主神經: @外痔-somatic N分佈 ->痛 @內痔-autonomic N分佈->只有流血,沒甚麼不舒服,但若Hemorrhoid愈大會prolapse,掉到肛門外,因為是mucosa cover會分泌黏液,刺激皮膚而感到不舒服.分類內痔與外痔 mixed hemorrhoid. 原發痔:primary hemorrhoid 由sup rectal a.之三分支產生的痔稱為原發痔. 續發痔:原發痔嚴重時波及臨近vein使anal canal 整圈都有痔. #程度: @第一級 - 只有流血,可用肛門鏡看出. @第二級 - 內痔有prolapse,但僅限於大便時跑到肛門外面可自動收縮進去. @第三級 - 也有prolapse但自己不會收回去,必須用手推送回去. @第四級 - 用手送回去後,肚子一用力(如 cough )就又跑出來.症狀出血 - 只有內痔會出血. #脫出 - ( prolapse )分好幾個 degree #分泌物 - 本來只有內痔覆 mucosa 而有分泌外痔會痛,且肛門高低不平, 不乾淨,會癢而痛,抓一抓就破了,有 discharge. #肛門刺激 - 外痔皮下血腫會引起痛併發症#栓塞(thrombosis) @症狀 - 痛,來自於皮下血腫 @過程 - 皮下血塊引起持續性痛(48hrs),慢慢被吸收2-3wks就好了.但因 skin distension 雖然血塊被吸收,留下的痕跡叫 skin tag 皮變. #貧血 - 流血造成有時 Hb 5gm%, 只要治好痔,貧血即不藥而癒.治療原則:因為它並非 life threaten 僅量先用保守療法,等到不行時(痛,腫, 流血不止)再考慮積極療法. #保守療法: @養成良好排便習慣. @大便完後清洗,保持乾淨. @熱水坐浴. @避免便秘 @不要久站久坐. #積極療法: @橡皮圈結紮法. @局部注射硬化劑,打到 varicose 周圍,使局部組織 fibrosis. @手術法. @冰凍腐蝕法 - 將液態氮打到患部,正常組織低溫下發生壞死而脫落. @紅外線療法. @雷射治療. @電燒法.