何謂眼位不正 - 眼鏡

※ 引述《kramnik (progressive)》之銘言：
: 我們將手掌平放在桌面上..試著將無名指盡力抬高..
: 然後我們將小指也跟著抬起來..會發現無名指跟著抬到更高的高度了..
: 同樣的方式..
: 我們將手掌平放在桌面上..試著將小指盡力抬高..
: 然後我們將無名指也跟著抬起來..會發現小指又跟著抬到更高的高度了..
: 人的眼睛也是一樣..
: 當我們在作"用力調節"的動作時.."內集幅輳"將會不由自主的出現..
: ##我們可以用實驗證實..將某甲的右眼以暗板遮蔽..左眼看視標..
: 當視標接近甲時..甲為了看清楚視標..右眼執行"用力調節"這個動作..
: 此時在暗板後方的左眼不由自主的出現向內旋轉的運動..也就是"內集幅輳"..
: 而"放鬆調節"..將會導致反向的"開散幅輳"出現..
姑且不論為何右眼遮蔽以後又變成右眼在用力調節去看清楚(我想這很明顯是單純的筆誤)

我只想問,若視標接近甲的右眼,同時間給予相應的加入度使甲的右眼調節保持放鬆
難到左眼就不會出現向內旋轉的動作了嗎?
又或著
遮蓋左眼,右眼凝視遠方,此時故意給予過矯度數刺激調節
在暗版後的左眼會因此轉動嗎?

這部分我真的很好奇,因為我也不知道答案
: 而同樣的..當我們在作"幅輳"的動作時.."調節"也會不由自主的出現..
: "幅輳"和"調節"這兩個看似不相干的東西..其實兩者彼此牽動者..
: 我們稱為"幅輳調節連動"..
斜位問題共有六大類
基礎型外斜（遠近都外斜位）
基礎型內斜（遠近都內斜位）
會聚過度（遠距正常，近距離內斜位）
會聚不足（遠距正常，近距離外斜位）
開散過度（遠距離外斜位，近距離正常）
開散不足（遠距離內斜位，近距離正常）

而你在另一篇文章所講的,外斜位者近距離較有感覺不適
內斜位者遠距離較有不適
應該分別是指會聚不足與開散不足的患者

所謂的眼位,是眼睛受到當前調節刺激下,破壞融相機制後,眼睛所自然呈現的位置

如果是基礎型斜位者,不管看遠看近都會有等量的斜位量
順便引用一下我最喜歡的那本書
primary care optometry 第四版,第339頁,右半部頭幾句

Basic Esophoria
An individual who has basic esophoria is likely to have headaches or
other signs of eyestrain,

"especially for near vision".

他現在出到第5版了,証狀描述這邊有沒有改變我不清楚,
但至少,與您所述明顯不符.

而您在此篇文章後來又再次編輯補充的臨床實例
證實了一件事情
在未確定正確的度數處方之前,討論任何雙眼視機能的問題(或著狹義一點,眼位問題)
"毫無意義"
因為,調節跟輻輳是連動的,過矯的眼鏡會製造額外的內斜位,
度數不足則會在近距離製造額外的外斜位
(遠距離因為足度跟不足度理論上眼睛都是放鬆狀態,調節刺激一樣)

就是因為自動驗光機的問世
讓對眼睛的生理特性一知半解的人亦可以成為驗光師,幫社會大眾驗光配鏡
而又由於
器械引導式假性近視的存在(由於人坐在電腦驗光機前,下意識就將眼前準備看的東西視為
近物,因此眼睛進入近距工作狀態,使調節用力,無法放鬆)
而由於度數過重時
眼睛感受到字體會變黑,變粗,整體感覺變亮,受測者通常直覺反應是"這個好"
要是被受測者的答案誤導,度數就會一直加一直加...

因此又衍生出"必須要散瞳驗光"才不會配過重的理論
也衍生出因為不知道如何在驗光過程中誘使受測者盡量放鬆
結果產生"度數不能配太足,配足就會不舒服,一定要配淺一點"的謬論


也許是客群不同吧,我所接觸到的受測者,如果舊度有不舒服的反應
大部分都可以在度數上面發現原因

私以為,自動驗光機普及是殘害國人視力健康保健最大的兇手
就因為太過依賴器械,大部分人眼對於誤差的容忍度又頗大
使得驗光師的水準參差不齊的狀況下,照樣擔任第一線為大眾驗光配鏡的職位

而閣下認為

拜於自動驗光機的進步與普及..

驗光度數或散光上的誤差對造成之不適也大大降低..

私非常不以為然

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