住在精神病院的日子(文長) - 閒聊

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看完這篇我也想來分享一下,不過真的是辛苦原po了。

我是精神科醫師,
過去訓練的過程中擔任過幾年的住院醫師,
所以應該也算是曾經「住在精神病院」吧XD
(文也有點長,請慎入)

精神科現在有許多不同的稱呼
身心科、身心內科、精神科、心智科等等
(心智科比較常用在兒童青少年)
但都是精神科醫師在看診。

精神科病房有好幾種「款式」
主要分為急性病房、慢性病房、日間病房等三大類
其他相輔相成的單位還會有社區復健中心、康復之家等等
但不是每間醫院都有這麼多種類的完整配置。

如果是「在精神科住院」,通常指的是住急性病房。

急性病房:24小時都住在醫院,全台灣絕大部分都是封閉式病房,也就是病
人出入病房會有嚴格門禁管制。
收治對象為病情急性發作、病情不穩定、有自傷傷人風險或其他需要密切觀
察項目的病患。也因爲病人病況相對不穩定,門禁和病房內的管制項目都會
比較嚴格。能夠帶進病房內度過住院時光的東西常常被查得很徹底。
每個人住院診斷不同、當下的心智狀態不同,但都一起住在急性病房,所以
有時候有些病患可能因為自殺或其他原因住院,但沒有其他奇特思想或怪異
行為等,看到其他不同診斷的病人,常常會覺得「為什麼我會跟他們住在一
起?」或是會想「拯救」其他被約束的個案。(我覺得是人之常情,人人都
有惻隱之心)。

只是醫師會動用到約束(也就是所謂的「被綁起來」),往往是最後一步。
精神科的約束率是一個管控指標,越低越好。
病人被約束一定有其原因,約束前需要評估、約束後需要與病人討論避免下
次約束的因應方式。

通常急性病房的住院治療時間約為1-4個禮拜不等(當然也有可能更長或更
短),後續就看是回家回門診治療、轉慢性病房、轉日間病房或是其他的安
排。


慢性病房:也是24小時都住在醫院,住院時間通常較長(好幾個月),病患
的病況相對穩定,但生活自我規劃能力可能較差,需要醫院的結構式環境,
也含有精神復健的治療。

日間病房:有點像是來醫院「上學」,白天在醫院進行精神復健,下午就
「下課」回家。

復健?
精神科也要動手動腳復健嗎?
精神復健跟平常大眾熟悉的「做復健」完全不一樣。
平常大家熟悉的復健,通常是指物理治療,電療、熱療、訓練肌力和關節等
等。
但精神復健主要為「職能治療」,主要在訓練「日常生活需要的技能」——
手部功能、記憶訓練、生活安排、社交活動、個人衛生等等。

急性病房也會有精神復健(體操、做職能活動、運動的時間、病人病房會議
等),但比重相對較少(畢竟病人的狀況還不穩定)
而日間病房和慢性病房的精神復健比重就很高了。

一般來說
精神專科醫院(北部如松德、南部如凱旋醫院、嘉南療養院)等,配置通常
會非常完整
(畢竟是精神專科醫院,也就是全院都主攻精神科的範圍)

而綜合醫院(像常聽到的榮總、長庚、慈濟等),精神科只是醫院內的一科
就看醫院的經營管理
通常會以急性病房為主
其他類型的病房就看醫院本身是否設立。

而原po所提到的「醫師很混」這件事情,也要小小的說明一下。
通常一個主治醫師手上會有的急性病房病人可能有10-15位,
每天工作時間中,除了到病房查房之外,還會包含行政(開會)、教學、研
究、看門診等等。
如果以每天查房2-3個小時(也就是大概一個早上或一個下午),每個病人
平均分配不到20分鐘,所以乍看之下能夠看到每個病人的時間真的不長。

但精神科是一個很重團隊的科,每個專業人員都受過相關訓練。護理師、心
理師、社工師、職能師等都非常非常重要,也都具備會談和評估的能力,都
對治療效果有很大的影響。

所以也許看到醫師的時間很短,但其實其他專業都提供了許多心力。

而原po的最後一段我個人也非常認同。其實精神科的最終治療目標就是「回
到社區」,回到他該過的生活、該上的班、該有的人際關係。
這些治療、這些藥物、這些住院都不是想讓個案「變笨」、「被關起來」,
我們都希望每個人回歸一般生活。治療還要搭配個案身旁的「愛和支持」,
效果才會快、才會持久。

但是精神疾病就像其他疾病一樣,有的人治療效果好,有的人運氣不好、怎
麼治療都沒效,所以有時候有人聽到或體會到身邊親友的治療經驗不佳,
而拒絕到精神科評估治療,反而會錯失治療的機會。

希望大家都身心健康,精神奕奕。

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All Comments

Franklin avatarFranklin2017-03-19
推專業文 \(0.0)/
Eartha avatarEartha2017-03-22
推回到社區,愛與支持
Caroline avatarCaroline2017-03-26
推專業文
Hazel avatarHazel2017-03-30
回到社區 看病不用錢....不好意思醫生我不愛這樣推文
William avatarWilliam2017-04-03
推專業文~
Suhail Hany avatarSuhail Hany2017-04-06
想問住院是不是以強制住院為大宗? 會有人自願住院嗎?
Jack avatarJack2017-04-10
推~
Jack avatarJack2017-04-14
不太能想像有人會願意自願被關在醫院 還可能被束縛
Robert avatarRobert2017-04-18
醫生你支持精神病是廣義傳染病嗎?
Selena avatarSelena2017-04-21
專業推
Anthony avatarAnthony2017-04-25
推專業文
Heather avatarHeather2017-04-29
Todd Johnson avatarTodd Johnson2017-05-03
有電影是演自願住院 it's kind of a funny story
Lucy avatarLucy2017-05-06
我還以為走錯板 竟然這邊也有專業文 快推
Skylar Davis avatarSkylar Davis2017-05-10
推!
Victoria avatarVictoria2017-05-14
謝謝13樓
Audriana avatarAudriana2017-05-18
推推 長知識
Margaret avatarMargaret2017-05-21
推 醫生辛苦了
Dora avatarDora2017-05-25
以前當護生讚精神科實習就覺得每個病人身上都有很多故
事 精神疾病真的需要漫長跟愛的治療
Audriana avatarAudriana2017-05-29
讓我印象深刻的是,慢性病房很多人都像被社會淘汰了
,當時去工作時會跟他們聊天都覺得他們狀況很OK啊
Robert avatarRobert2017-06-01
專業給推
Blanche avatarBlanche2017-06-05
想說他們怎麼還在裡面不出院,後來問護理人員聊到這
件事情,他們才說有些人覺得自己已經脫節了,然後也
會擔心自己離開病房後會不會又發作
Rebecca avatarRebecca2017-06-09
推專業
Jacob avatarJacob2017-06-13
推專業,我覺得精神科已經是越來越重要了…
Oliver avatarOliver2017-06-16
推醫生
Ivy avatarIvy2017-06-20
推專業
Poppy avatarPoppy2017-06-24
Kama avatarKama2017-06-28
推專業文
Linda avatarLinda2017-07-01
我有遇過自己願意入院的 要調藥或者是覺得不住院自己要
自殺了... 好吧他已經在牆邊了是我把他帶走的
Annie avatarAnnie2017-07-05
推經驗分享!
Caitlin avatarCaitlin2017-07-09
推醫生
Daniel avatarDaniel2017-07-13
Emma avatarEmma2017-07-16
Oscar avatarOscar2017-07-20
推專業與it's a kind of funny story
Gilbert avatarGilbert2017-07-24
推專業文
Donna avatarDonna2017-07-28
Callum avatarCallum2017-07-31
Adele avatarAdele2017-08-04
專業
Lucy avatarLucy2017-08-08
專業推
Tom avatarTom2017-08-11
Ingrid avatarIngrid2017-08-15
推專業文
Carolina Franco avatarCarolina Franco2017-08-19
推難得的u文
Eartha avatarEartha2017-08-23
專業推
Ina avatarIna2017-08-26
專業推
Carolina Franco avatarCarolina Franco2017-08-30
推 辛苦了
Freda avatarFreda2017-09-03
Oliver avatarOliver2017-09-07
專業推
Edith avatarEdith2017-09-10
推QQ
Suhail Hany avatarSuhail Hany2017-09-14
推專業
Franklin avatarFranklin2017-09-18
專業辛苦推
Candice avatarCandice2017-09-22
推專業文
Caroline avatarCaroline2017-09-25
Rebecca avatarRebecca2017-09-29
謝謝你,醫師。
Lily avatarLily2017-10-03
Madame avatarMadame2017-10-07
專業,給推
Caroline avatarCaroline2017-10-10
Anonymous avatarAnonymous2017-10-14
推專業
Kumar avatarKumar2017-10-18
曾經遇過要自願住院的,因為可以領保險,一天2000住一
個月六萬
Skylar Davis avatarSkylar Davis2017-10-21
Steve avatarSteve2017-10-25
推 專業分享
Caitlin avatarCaitlin2017-10-29
Todd Johnson avatarTodd Johnson2017-11-02
Joseph avatarJoseph2017-11-05
推專業
Rebecca avatarRebecca2017-11-09
淚推啊
Ethan avatarEthan2017-11-13
自願住院有這麼難想像嗎?多半會願意就醫就有病識感的,
也希望自己好轉,當知道自己情況不對需要住院,是會同意
住院的
Todd Johnson avatarTodd Johnson2017-11-17
Elvira avatarElvira2017-11-20
Charlie avatarCharlie2017-11-24
推,精神科醫師辛苦了
Emily avatarEmily2017-11-28
曾經接觸過慢性病房一個月,是很不好的回憶,每天走進大門前
很抗拒,覺得在裡面看不到希望和未來,總之內心非常壓抑不適
Tom avatarTom2017-12-02
推 辛苦了
Frederic avatarFrederic2017-12-05
專業推
Frederica avatarFrederica2017-12-09
推專業文
Brianna avatarBrianna2017-12-13
推專業文
Odelette avatarOdelette2017-12-17
真的有願意自願住的啊......來病房有病友,不用自己洗
Vanessa avatarVanessa2017-12-20
推專業文
Belly avatarBelly2017-12-24
謝謝分享!
Franklin avatarFranklin2017-12-28
推 專業衛教
Damian avatarDamian2017-12-31
Emma avatarEmma2018-01-04
推 醫師辛苦了
Christine avatarChristine2018-01-08
推,辛苦了
Lauren avatarLauren2018-01-12
優文
Hedda avatarHedda2018-01-15
推!謝謝分享!辛苦了!
Kama avatarKama2018-01-19
推 很辛苦的工作,病人也很辛苦
Oscar avatarOscar2018-01-23
推醫生 辛苦了!!
Zanna avatarZanna2018-01-27
醫護工作超辛苦
David avatarDavid2018-01-30
專業且仁心推
Dorothy avatarDorothy2018-02-03
推推