(代PO) 我去凍卵了! - 閒聊

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代PO
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凍卵，
就是把卵子冷凍起來。

「Oocyte freezing」是幫我做療程的醫生對凍卵的稱呼(以下稱醫生)。

很久以前，我就想捐卵，無奈經濟不允許，於是拖到了現在35歲，
存了一筆錢就下定決心凍卵了，反正是自己的細胞，我自己有絕對決定權。

首先上網查好功課，網路上寫不孕療程大部分是「生理期來第3天就開始吃藥打針」。

我算好時間，第一次去看診就直接說：
醫生，我要凍卵，今天生理期第3天，剛剛好呢!
我們開始吧(微笑……其實內心有點緊張

醫生有問凍卵的目的，人工受孕試管嬰兒是要夫妻一起進行，
而我只是要單純凍卵，即使單身也是可以的



======可以跳過的分隔線=============

殫註: 以下女性生殖機轉煉獄QQ

以下是一些簡單的介紹，我沒有生殖醫學相關背景，
寫的東西或許不太正確，若有錯請再推文指正喔^^

AMH 是Anti-Mullerian Hormone的縮寫，抗穆勒氏賀爾蒙，
正常值應該約2-5(我看醫生電腦顯示的標準值，或許每家診所的標準會有不同)，
以這個數值作為卵巢內卵子儲存量的指標，我的數值是1.39。

殫註: AMH濃度可以用來測卵巢還有多少卵泡(≒待命中卵子)，愈高數量愈多。
一般值為 2-6 ng/ml。

濾泡上有鞘細胞(theca interna cell)，
鞘細胞會表現黃體激素受體(luteinizing hormone receptor)；

卵子周圍有顆粒細胞(granulosa cell)，
顆粒細胞則是表現濾泡刺激激素受體(follicle-stimulating hormone receptor)。

生理期開始後，下視丘(hypothalamus)釋放促性腺釋放激素(GnRH)，
使腦下垂體前葉分泌黃體刺激激素(luteinizing hormone)和濾泡刺激激素(FSH)。

當濾泡上的鞘細胞上的黃體激素受體接收到黃體刺激激素(LH)後，
鞘細胞開始將膽固醇轉化成雄性素(androgen)；

FSH則是作用在顆粒細胞上的濾泡刺激激素受體，受體接受到FSH後，
顆粒細胞會分泌芳香酶(aromatase)，
將雄性素的OH基還原成O雙鍵，雄性素即還原成雌激素(estrogen)；


當雌激素存在，可刺激更多濾泡刺激激素受體形成，
如果濾泡刺激激素受體接受到的FSH越多，
那麼這個卵泡就會成熟(dominant follicle)，通常是一個，
其他接受到的FSH較低的卵泡就會gg了。


我使用的第一種排卵針的成分是FSH，Gonal-F果納芬(人工補充濾泡刺激激素FSH)，
讓更多卵泡接收到的FSH增加，成熟的卵就不只一顆。

我使用的第二種排卵針是Menopur美諾孕，裡頭有FSH、LH、HCG
(也可與黃體激素受體結合，有效價數及穩定性優於LH)，

人工補充LH是促使鞘細胞將膽固醇轉化成雄性素，
供給後面顆粒細胞轉化成雌激素，再加上補充FSH，促使芳香酶分泌量增加，
就能促進更多卵子成熟。

當卵子們成熟後，醫生開了cetrotide欣得泰拮抗劑
(促性腺釋放激素拮抗劑, GnRH-antagonist)，抑制腦下垂體分泌LH和FSH，
預防辛苦催熟的卵子被身體自然排出。

以上是簡單的針劑及生理機制介紹，若有錯歡迎指正，
畢竟是自己的身體當然要正確了解囉

至於網路上查到的副作用，都沒在我身上出現，所以我就跳過這部份了。



===========分隔線===========

殫註：以下是匿名發文者分享凍卵過程

12/06：第一針Gonal-F開始了凍卵療程。

12/09：第一針cetrotide阻止卵子們飛奔離我而去。

12/15：取卵前最後一次陰道超音波，
左右卵巢中共住了6個卵子(好少，幫QQ)，
螢幕上顯示最胖的卵子1.8 cm*1.8 cm，
有2個比較瘦1.4 cm*1.3 cm，醫生決定18號取卵。

12/17：晚上10點後不吃東西不喝水，空腹8小時以上，準備明早手術。

12/18：第一次取出辛苦養的卵子們。

早上6點到手術室報到，7點開始剃完毛毛上完點滴昏迷讓醫生取卵，
9點我醒了，9點半就上完2次廁所將麻醉藥順利代謝排出，
可以買早餐回家補眠了。

把卵巢中所有的卵子都取出，共6個卵子，最後淘汰外觀不佳的卵子，
成功保存了3個健康的卵子。

12/6-12/18號這期間，我很配合醫生3天回去抽血照陰道超音波，
紀錄AMH、LH、FSH等數值觀察卵子們成長情形。

以上這些過程我都自己獨力完成，打針是用打胰島素的細針，
不難戳也不會痛，取卵當天還是照常打球運動沒有出血或悶痛(這可能看各人狀況不同)。


12/27：開始第2次取卵療程，這次換成打Menopur美諾孕

01/05：今天看到3個平均長大的卵子，1.3 cm*1.3 cm，預計1/10第二次取卵。
應該3顆都可以平安長大進到冷凍庫。


最後是大家關心的費用問題，

第一次療程針劑全部約 55000 左右，手術費用(含冷凍費用) 36000 ，大約9萬，
不含任何吃的補充品。

第二次療程的費用較高，目前為55000，
含 DHEA (dehydroepiandrosterone，脫氫表雄酮，可轉換成雄性素或雌激素)。

希望這篇文章可以讓女性朋友們對凍卵這件事情更了解，謝謝大家看到這裡

為了不要被說是幻想文，
來張目前打的針的照片好了

=======怕針的不要看，怕痛的不要看======

=====有密集恐懼症的不要看=====














http://i.imgur.com/IpI6gF9.jpg


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2018.03.22 新增


繼上次取了2次卵後，我又再取一次，
目前總共13個，12個是M2等級，1個是M1等級，
離我預設目標差8個，預計再取1-2次就收手了。

取卵的方法是可定位卵巢卵泡位置的超音波，與裝上穿刺取卵針的陰道探頭，
在不碰到子宮與輸卵管的情況下，直接將裝置從陰道置入，確認位置正確後，
穿刺針就從陰道壁直達卵泡位置，這時真空幫浦抽負壓，
就可藉由壓力差卵泡液經穿刺針流出至試管中，就是”把卵子洗出來”，
卵子後送至實驗室以顯微鏡觀察外觀，判斷成熟度，
接著看要受精培養胚胎，或冷凍保存皆可。

取出的卵子可依照成熟度高到低分為M2->M1->GV，成熟度指的是依減數分裂時期的極體
(polarbody)來分辨卵子是否可用於受精。
雌性的生殖細胞在兩次成熟分裂過程中，
會形成一個單倍體卵細胞和數個小形的細胞，這些小形的細胞就是極體。

卵子於發泡期(germinalvesicle, GV)開始長大成熟，但是有些人的成熟促進因子
(maturation-promotingfactor, MPF)無法活化，卵細胞就無法成熟，會被身體吸收掉。
當卵細胞大到進行第一次分裂後，可形成一個大的次級卵細胞和一個第一極體。
如果這時候受孕(M1之後)，那卵子與精子結合後，就開始第二次分裂時，
連接在同一染色體上的著絲點分開，四分體分裂成兩條染色體，
分別往細胞兩極移動，第一極體就分裂變成兩個第二極體。

GV：指卵細胞尚未進行減數分裂，可看到明顯的細胞核。
M1：M1期是第一次減數分裂中期的卵細胞，但尚未產生第一極體。
M2：M2期是卵細胞是第二次減數分裂中期的卵母細胞，已產生第一極體，
表示M2的卵是完成減數分裂，帶有媽媽的基因，
可以和爸爸的精子結合，產生第二極體，成為受精卵。

根據這些卵細胞的外觀型態，我的卵子有12個是M2等級，表示有12個是可進行後續試管嬰
兒，M1等級就當作備用，而我的目標是設定是希望M2有20顆。



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