亞東醫院掛急診經驗-非常不推薦 - 板橋

大叔又來了，大家就聽我碎碎念一下吧



談到誤診，這是時序性的問題？專科化的問題？

1. 患者上腹痛來看急診，檢查治療後症狀緩解，批價回家

診斷為胃發炎，12小時後，變成右下腹痛，最後診斷闌尾炎

所以一開始是誤診？


2.患者上腹痛來看急診，檢查治療後症狀緩解，批價回家

診斷為急性胃炎，2天後到外院腸胃科門診，看到膽結石

所以一開始是誤診？


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1.時序性的問題：第一個例子是闌尾炎標準的進程，上腹痛很快就

去看醫生(台灣鯛特性)，一開始右下腹部不會痛，任誰也不會診斷是闌尾炎，

12小時後右下腹終於開始痛了，闌尾炎開刀。最後鯛民就會說第一個醫生誤診

→ 鯛民投訴，還不是輕症濫用急診導致？


2. 專科化的問題：第二個例子也常因為濫用急診發生

急診科的訓練模式當然是以診斷急重症為主，

急診須要做的事情是，以這個例子來說，

要診斷的是急性膽囊炎(膽結石可能併發膽囊炎)，

因為急性膽囊炎是須要開刀的。上腹痛的患者在排除急症後，

症狀緩解，當然是到腸胃科門診追蹤，再由專科進行檢查，

之後診斷膽結石。不可能每位患者到急診例行性腹部超音波。

濫用急診的人一堆，哪有時間檢查.......

→ 這個例子就是要急診作非急診該做的事情

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回到原po的例子，一開始婦科檢查骨盆腔有一點腹水，但是沒有

前一篇文章的所謂的急症，子宮外孕破裂，卵巢扭轉，之後回急診

症狀仍持續，所以回急診安排斷層掃描。

不過原po轉院了(這也是台灣醫療特性，hospital shopping)，

到了別院，斷層掃描作了排除了腹腔急症，這時婦產科會診發現

腹水變多了，自然而然就下了黃體破裂的診斷

所以這是誤診？

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如果當時沒有轉院，留在亞東的進程

1.斷層掃描排除了腹腔急症

2.掃描上腹水變多

3.再次會診婦產科

4.診斷黃體破裂

亞東婦產誤診？我想又是時序上的問題..........

誤診？你真的了解醫療？真的是醫療相關人士？


※Hospital shopping：台灣醫療廉價，造成患者東看西看，

常常造成病程追蹤困難，大概也知道老外醫療保險通常給付特定醫院，

到非保險合作醫院，等著收到大筆帳單。



※ 上次有個自稱別院XX師，看到我打 Tramadol(類嗎啡類止痛藥)，

他看著藥單，質疑藥效不夠強；之後我將藥物念出來，他才恍然大悟，

不再質疑，原來他是看不懂英文。


誤診？你真的了解醫療？真的是醫療相關人士？

不懂就要多多google，大家都會滑手機，滑滑看自己出了什麼問題



大概看看原PO那篇的推文，有時候也滿無力的，

就像半夜看著失眠三天，而且還叫救護車的病人一樣...

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