不要再說SMILE是最新近視雷射誤導大眾了 - 雷射眼睛

※ 引述《piligodness (堤拉西米露)》之銘言：
: 拜託
: 真心拜託
: 不要再說SMILE是最新近視雷射了
: 做生意還是要講求誠信啦
: 為什麼我會這麼說？
: 大家在做雷射評估時一定都會被有在做SMILE的眼科洗腦
: SMILE是最新的雷射術式…
: SMILE是最新的雷射術式…
: SMILE是最新的雷射術式…
: 但事實真的是這樣嗎？

: 想先問大家對於「最新」的定義是什麼
: 汽車落地3年就變中古車
: 房子蓋好5年就是中古屋
: 那長達10年的手術方式你們還會覺得「新」嗎？

由此可見你對於”最新”的定義是以物品折舊的概念來區分，
那2015到現在也有5年的SMART TransPRK也該算是中古技術


: 假如你還是覺得10年還算新的話
: 可以直接左鍵離開沒關係
: 接下來的論述分析的確不適合滿懷客家精神的人看
: 那我就繼續說了
: 坊間很多眼科大多都會提及Smile是2018年最新的術式
: 來了！仔細看清楚↓↓↓
: 2018年並不是「引進」的時間
: 是SMILE的核心技術獲得2018年諾貝爾物理學獎
: 資料連結：https://reurl.cc/62nKyy
: SMILE早就在2010年就引進中國了
: 資料連結：https://reurl.cc/MvKOqv
: 你說大陸全都是充斥不實報導而且跟台灣沒關係
: 台灣的眼科醫師在今年6月受訪時說：「SMILE全飛秒近視雷射在國外也約有10年左右的成熟技術」
: 資料連結：https://reurl.cc/d04Qk8
: 那台灣引進SMILE我在雷射評估時實在是問不出來
: 不過確定至少是在2014年引進台灣
: 資料連結：https://reurl.cc/xZVNm1
: 有人可能會反駁比起LASIK(1970年)和PRK(1980年)，甚至是TPRK(2009年)
: SMILE(2014年)的技術還是最新的阿！
: 可是瑞凡
: 你知道現在近視雷射最新的技術也不是SMILE了嗎
: TPRK在2015年將技術和儀器升級為SMART TransPRK
: 硬生生比SMILE新上至少一年！
: 資料連結：https://reurl.cc/NjKNrx

你所提到將技術跟儀器”升級”就可以算是最新，這邊有點偷換概念
我查了一下，Contoura地形圖引導LASIK / 2016年，全飛秒3.0 / 2018年
那看起來SMART TransPRK好像又不是最新了耶

資料連結: https://en.wikipedia.org/wiki/Contoura_Vision
資料連結: https://www.eyejn.com/news/1276.html

: 說這麼多好像我對SMILE很有偏見
: 好啦，至少SMILE有拿到諾貝爾物理學獎的最高榮耀
: 即使最新的SMART TransPRK也還在努力中
: 不過至少現在釐清真相了
: SMART TransPRK才是最新的近視雷射手術方式

其實在這版，我認為版友能提供的資訊都非常寶貴，有的是親身體驗，有
的是資料收集分享。我想大家還是會來這邊看文，還是抱持著不太多業配跟
置入，想要得到平衡的資訊。首先看了你的標題，原本很開心是否有新的技術
資訊，前面看似撥亂反正，到後面的總結才是滿滿的誤導，而且糾結在哪
個”手術上市”的快。那跟你說的診所洗腦話術也很像。

我認為真的去了解近視雷射的歷史，他的進展有幾個脈絡
1. 近視手術矯正原理改變
2. 術後結果及後遺症改變
3. 雷射技術改變

第一如同RK放射切割角膜改變折射，到現在都在使用的改變角膜曲率原理
(讓角膜變平) PRK / LASEK / LASIK / SMILE。

第二如同表層手術PRK酒精去除上皮 / LASEK酒精刮開上皮後蓋回 / TPRK雷射去上皮 /
SMART TPRK 智慧雷射去上皮，始終都是要去除上皮才能打準分子雷射。而以上就術後結
果來說，都要上皮長出，這部分就是會痛，無法快速恢復視力，高度近視風險高，需要特
殊藥物控制才不會在上皮重生中產生角膜混濁的可能(Haze)。就你說的最新SMART TPRK來
說，並沒有多改變什麼，追蹤增加準確，減少雷射時間，但他脫離不了上除上皮。
只能說這技術是應用上的改良，不是原理上的創新。

LASIK 刀片切瓣 / Femto-LASIK 飛秒切瓣 / 以上還可多加前導波引導，角膜地形圖引導
，但是都要做出角膜瓣，多了後兩者是可以改變術後結果，但就雷射上也是要使用準分子
雷射汽化角膜瓣下的基質層才能達到矯正目地。

所以如果要用雷射雷區分，PRK/LASIK也都算同種技術。最後說到SMILE的部分，他之所以
得諾貝爾物理學獎，是這年頒發的是”光學的應用”，SMILE只是在醫療部分中的一環，
主要是飛秒雷射的科技。SMILE早期的做法FLEX跟LASIK是一樣的，也是做了一個角膜瓣，
掀開後，把透鏡取出 (這邊已經不使用準分子雷射了)，後來醫師把技術做改良，把切口
越做越小，縮到2-4mm人為的極限才有現在的SMILE。若以第二點來看，SMILE改善LASIK所
有有角膜瓣的後遺症，但是在視力的恢復上卻沒有LASIK來的快，但也比PRK快。SMILE在
低度數不能做，透鏡太薄，人為極限抽不出來，所以也不能做，甚至做二次修正，也是不
行，然而這部份卻是PRK最佳的病例。而且二次修正也會用到PRK或LASIK。

那麼以上要怎麼分新舊，就看你往那個分類去看，真正的舊，應該是現有技術涵蓋其優點
，並改良其缺點，那些即將要被市場淘汰的技術，我認為會真實的客觀。

現在市面還在盛行的雷射方式，一定都有其原因以至於不會被汰換掉，所以真的硬要去排
新舊，我比較希望版友能多做功課，心中有適合自己的手術需求跟術後預期，也就不會被
新舊的話術帶走。

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