不戴眼鏡很容易累 - 眼鏡

※ 引述《kramnik (肉鬆)》之銘言：
: ※ 引述《czaritza (蜜蜜)》之銘言：
: : 有人跟我一樣.不戴眼鏡很容易眼睛疲勞嗎?
: : 我視差也不算大.一眼500一眼300
: : 散光兩眼都是500
: : 一直以來都不喜歡戴眼鏡
: : 直到前幾個月眼睛疲勞到睜不開.上眼科檢查
: : 醫師說我視差大.不戴眼鏡沒辦法
: : 現在我有戴眼鏡就很ok
: : 但有時出門逛街運動之類
: : 不戴的時候.過幾個小時就很累.很酸澀
: : 我也有乾眼症.但都有在點藥水
: : 而且疲勞只出現在我不戴眼鏡的時候
: : 很想問這是視差大造成的嗎?
: : 我該不該考慮配隱眼會比較好?
: 負度數矯正不足..會出現的症狀依嚴重程度列舉如下
^^^^^^^^^^^^^^
: 1.遠方視物模糊
: 2.近距離內集疲勞
: 3.近距離因內集不足導致呈現斜視狀態
: 4.遠距離因內集不足導致呈現斜視狀態
: 改善方式有
: 1.給予額外負度數
: 2.給予基底朝內之稜鏡
: ＃若有完美鏡片存在..選擇稜鏡是較舒適的方式..
: 　實際上使用現有的稜鏡鏡片..必定會面臨較大的各類像差..
: 　應盡量避免稜鏡處方..除非已經產生斜視現象。　
: ＃＃若受測者出現斜視現象..則處方一律以稜鏡處方為優先..
: 　　斜視現象一旦成立..偏斜眼會遭到抑制..以下列舉之聯立模型式將會全數失效..
: 　 要使雙眼視覺出現..必須使用稜鏡處方誘使偏斜眼觀看..
: 　　在偏斜眼脫離抑制後..聯立方程式才會成立..
這邊有些瑕疵
1. 任何雙眼視功能的矯正,無論是決定要過矯還是欠矯,還是要給予稜鏡
都必須在屈光異常完全矯正的前提下
因此,你的設定"負度數矯正不足而出現這個症狀"
那改善方式首要就事先把這不足的度數補回來

2. 若屈光異常完全矯正的前提下,仍舊有斜位問題
或著嚴重一點,斜視問題
(斜位問題:感覺不適,但是依然保持雙眼注視同一目標,物體依舊有融相
斜視問題:一眼抑制或出現複視,外觀上可觀察出眼睛有所偏斜
另外,我不能肯定很大的斜位就會誘發斜視的產生...)

處置方法有以下幾種
a.視力訓練
以紅綠眼鏡配上兩個紅綠圈圈,可以訓練其開散聚合能力
或著
在電視加裝偏光片,然後給予患者偏光眼鏡
當出現抑制時,電視畫面會只看到一半,此時就知道自己出現抑制現象了
稍微注意一點嘗試一下就能讓自己再度看到完整的電視畫面
這些都是視力訓練的方法
b.鏡片給予過矯或欠矯的調整(適用高AC/A者)
c.稜鏡處方

另外,稜鏡處方有個麻煩的地方,就是會產生稜鏡蝕的現象
(也就是戴久了以後斜位狀態更加嚴重,導致稜鏡越開越大)
由於稜鏡蝕產生的條件並不是那麼的清楚
所以台灣絕大部分的醫師或驗光師不願意開設含稜鏡的處方
而在
"視光學 稜鏡在臨床上的使用
Clinical Uses of Prism
原著 Susan A. Cotter
編譯 陽明醫院眼科主治醫師 王孟琪"
此書的序言當中
可以得知即便是國外,稜鏡處方的開立也並不是那麼的盛行
(這本書書店還蠻容易找到的XDD)

而真正要進行雙眼視功能的處理
首先要先將屈光異常矯正(然後先配戴一段時間,讓眼睛穩定下來)
然後進行一系列的測試,最後畫出分析圖
遠距(exo.ortho.eso)近距(exo.ortho.eso)
總共9種可能,在教科書中每一種的建議處置都不一樣
而之前上課時,授課教師亦提到
"隨著時代前進,各種臨床報告出爐,也許現在書上寫的,到下一版後又會被推翻"
因此,他是叫我們會診斷為先,診斷完再來查最新版的處置建議為何

原則上...我個人認為處置原則
訓練>度數修正>稜鏡
也許學習的更深入我會知道哪種情況用訓練是浪費時間,直接採用更有效率的方法

--