一般眼科散瞳處方籤[關於需求] - 眼鏡

首先針對[需求]這一點

1.對於部分眼位偏斜者..檢影度數會和實際需求度數會有較大的偏差..

原因在於檢影度數是屬於單眼視覺度數..

實際需求度數是屬於雙眼視覺..


舉一位板友範例..此板友外斜量值非常高..


單眼視物

右: -750~-775 c-100x180

左: -675~-700 c-200x8

光心間距:64(mm)



雙眼視物 (輻輳性調節為75度)

右: -825~-850 c-100x180

左: -750~-775 c-200x8

光心間距:64(mm)



當利用單眼視物處方..則只會單眼視物清楚..雙眼視物則會模糊(屈光不足)..

當利用雙眼視物處方..則只會雙眼視物清楚..單眼視物則會模糊(屈光過矯)..

看似超乎尋常..實際上僅是調節輻輳連動模型所預估的正常現象..

雙眼視覺和單眼視覺間度數之差異會隨著年齡的增加而降低..


相關論述可以參考optical版



2.對於斜位量值大的被檢者.."準確的瞳距"有時候反而會讓配戴者感受到模糊..

嚴重時甚至會出現年紀非常年輕..但出現視近模糊的症狀..(上禮拜就出現2位)



舉個例..假設被檢者近視800度上下..外斜量值很大..其瞳距為64mm..

舊眼鏡處方光心間距為68mm..給予新眼鏡處方光心間距64mm時(等同瞳距)

其可能會因為眼位不等(fixation disparity)及輻輳性調節介入兩雙重因素..

開始抱怨視遠模糊,重影之類的問題..



光心偏移或稜鏡處方對於提升這類被檢者雙眼視覺非常有效..

要注意的是..使用非球面鏡片採用光心偏移法..

可能會因為近心非球面化性質..雙眼視覺不升反降..



3.瞳孔幾何中心檢影處方僅為2階球差和2階像散的矯正處方..

實際上最佳矯正處方為全眼像差矯正處方..


舉個例..納入4階球差的額外影響..對於一般人而言..

6mm直徑瞳孔的最佳矯正處方會比瞳孔幾何中心檢影處方平均高約20度上下..


相關論述可以參考optical版 #1AmC4KEl篇



4.有些人需要於暗室時視力良好..如夜間開車或著暗室簡報..

此時我們通常需給予高於散瞳檢影處方..

來抵銷因瞳孔放大所帶來的模糊影響..

瞳孔放大會使2階球差模糊程度增加..

並提升高階像差所帶來的影響..



5.正常狀態(小瞳孔)檢影幾何中心位置和散瞳狀態(大瞳孔)檢影幾何中心位置..

對於少部分的人來說..是有偏差的..下圖為示意圖..

http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=32764&f=1259018414&p=91

前導波修正雷射屈光手數必須要以虹膜定位..而非瞳孔幾何中心定位即是..



6.相同的處方簽..搭配不同的鏡片設計形式..會造成不一致清晰視野範圍..

舉個例..單非鏡片或著彎度超越標準球面規範的球面鏡片..

斜眼視物時會出現主要由平均屈光不足而引發的模糊(單非鏡片由是)..

這種現象往往會產生比視力表時..視力達到預期..如同測試眼鏡一般..

但是觀察真實世界時..就是會有抱怨比測試眼鏡有較嚴重模糊感..


#彎度低於標準球面規範的球面鏡片邊緣主要會因散光偏差較大而產生模糊..

但這模糊程度較低..一般人不會有太大的抱怨..


舉個例..

如果配戴者完全矯正處方為近視800度..

其原先配戴875度的單非鏡片..

在其調節能力充足時..斜眼視物是不大會有模糊感..

因為近心非球面化的影響被屈光過矯所抵銷..



若配戴者改配戴近視800度的單非鏡片..

她可能會開始抱怨視野模糊(縱使視力表表現達到預期)..

因為此時近心非球面化造成的邊緣平均屈光不足的影響展現出來了..


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