一則醫療新聞(驗血型) - 汐止

因為我不確定汐止這邊的診所都是怎麼驗血領血的
所以PO上此文章
本來本人都認為不會發生這樣的事情 沒想到居然已經民國100年了
還會有這樣的事情

擷取自聯合報的報載消息　２０１１．０３．１７

高雄市某婦產科診所去年發生護士驗錯血導致孕婦喪命，檢察官認為醫師不知情、
　護士有悔意，將醫師不起訴、護士緩起訴，引發護理人員質疑，認為根據醫療法，
　驗血須由醫檢師執行，將向市衛生局檢舉該院違法。

　這家診所院長呂姓醫師昨天以正在看診為由，不願受訪；地檢署襄閱主任檢察官
　王俊力說，檢方對被告有利證據，也一併調查；簡姓護士如果沒有過失，在檢方
　偵查時大可陳述清楚，檢察官不會冤枉她，由於案件詳細內情，外人並不十分了
　解，可能因此造成誤解，既然護理師公會有疑慮，檢察官會再了解情況，釐清疑點。

　中華民國護理師護士公會全聯會、高雄市護理師護士公會昨天均發布聲明，譴責
　該診所由護理人員為病人驗血，違反醫事檢驗師法和醫療法，依法可以開罰新臺幣
　5萬元以上、25萬元以下罰鍰。

　高雄市護理師護士公會理事長潘純媚表示，根據醫事檢驗師法第12條，「輸血檢驗
　及血庫作業」屬醫事檢驗師業務，若醫院沒有醫檢師，也須外包給專業檢驗所。

　醫師指示護理人員為病人驗血，並不是護理專業認可，護理人員應該要勇於拒絕。
　潘純媚說，醫院管理者有責任熟悉各項醫事專門法規，不能以醫囑之名，叫護理
　人員違法。

　潘純媚表示，她請教資深醫檢師後發現，該診所使用「玻片法」驗血型，早在30年
　前就被認為不夠準確，目前各醫院醫檢師早已經改用6管法檢驗血型，血清和血球
　血型檢測均吻合，才能確認血型。

　高雄市衛生局科長吳明正表示，根據醫療法和醫事檢驗師法規定，若醫院沒有醫檢
　師，而由護士進行驗血，有違法之虞，將向法院索取判決書了解情形，再決定是否對
　醫院開罰。
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１.首先,護士執行檢驗血型？這個我認為超乎醫療法規的界線.新聞說到驗血有
　　使用玻片法及試管法,差別在於：
　　（１）玻片法是針對紅血球的表面抗原來檢測,所以會用到商業製的特定血清
　　　　　通常為避免血型之誤認　　特定血清顏色會區分為
　　　　　anti-A藍色 anti-B黃色 以及anti-D透明無色
　　（２）6管法（試管法）其實如果真的要測到底,用個３０管法,但是健保局絕對
　　　　　不會給你健保給付,因為稀有血型怎麼測也測不完
　　　　　一般試管法,可以先經過離心,將血球血漿分開（前提是用ＥＤＴＡ
抗凝管採集檢體）,針對病人的血清來做cross matching.

所以該名護士蠻”敢”的,因為玻片法只能大概區分血型,並不能看出弱陽性的
　　凝血反應....記者說錯誤率高的玻片法,我也不能苟同.要看是要什麼狀況來驗血
　　如果初步的驗血可以用玻片法　到真的要領血就使用試管法來確認
　　如果每個驗血都使用試管法　　那麼所耗費的醫療成本實在不必要

2.檢察官的對護士緩起訴,對醫師不起訴,這個完全有問題.醫師不知道驗血是哪種醫
　事人員所做的嗎？我不相信．醫療法跟醫事檢驗師法可能醫師不清楚,但是醫師在
　被訓練的過程之中,從Intern -->R1R2R3(住院醫師）-->R4R5(CR：總醫師)-->VS(
主治醫師）,都知道是醫檢師在執行血液檢驗,護士知道血液檢驗的專一性嗎跟誤差？
　不知道,醫師明明就知道這個業務不是護士做的
　應該是護士緩起訴,醫師要被起訴.因為護士可能會因為工作而低頭,而醫師明顯可以
　請其他外包檢驗所來做卻不做,根本就是符合刑法的２條文
　刑法第１４條第１項：行為人雖非故意，但按其情節應注意，並能注意，而不注意
　者，為過失。

　以及 刑法第１５條第１項：
　對於犯罪結果之發生，法律上有防止之義務，能防止而不防止者，與因積極行為發生
　結果者同。
　
　故醫師要負刑法第２７６條第２項的業務過失致死罪．．
　對醫師做出不起訴　本人實在難以苟同.


所以如果是在一般診所動手術　　還是要注意領血的流程　　


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