PRK，LASIK，LASEK，EPI-LASIK 簡介 - 雷射眼睛

有版友問到Epi-Lasik
在板上搜尋了一下
好像沒有相關資訊
之前在網路上有看到一篇蠻淺顯易懂的文章
小弟整理一下 跟大家分享囉^ ^
文章出處：準分子雷射屈光手術的趨勢與迷思 眼科部主治醫師 陳偉勵

【PRK】
1980年代率先推出市場的PRK(photorefractive keratectomy)屬於角膜表面手術
它的原理是在準分子雷射真正擊發之前先用刀片或準分子雷射光刮除角膜表皮層
之後才擊發雷射
由於角膜表皮層術後須歷經三到七天不等的傷口復原期
因此病患術後常感覺到疼痛
術後的度數回歸，角膜感染，角膜混濁的機率也是必須考慮的合併症

【LASIK】
1990年代推出的LASIK手術，是目前市場佔有率最高的術式
術前先用‘層狀角膜切割刀’切下一片160mm左右的角膜瓣
之後掀起角膜瓣再進行準分子雷射切割
由於角膜表皮細胞在手術過程中未經過破壞
因此術後病患並無疼痛感
且不需歷經表皮傷口癒合的疼痛過程
因此視力恢復迅速。

由於雷射術後，除去角膜辦厚度外
殘餘的角膜厚度必須大於 250 μm厚度以預防術後圓錐角膜的發生
而膜辦厚度又必須大於130 μm左右
因此在高度數近視的病患身上
常常不是總有足夠手術的空間可用以完全矯正近視
(這就是術前評估的重要性 也是極少數人不適合LASIK的主因 ←自行加註)

若想回歸表面手術，如何能不需角膜瓣削切，又不會像PRK 般傷害到角膜表皮呢?
LASEK手術便是改良表面手術的一大嘗試

【LASEK】
LASEK的原理是綜合PRK和LASIK的優點
術前以酒精浸潤角膜上皮細胞使上皮細胞整層與鮑氏膜分離
之後才用鈍器械分離推開
在雷射術後再將表皮層推回
理論上角膜表皮還在 疼痛感將較小
也減少了PRK術後的角膜混濁現象
然而酒精造成的毒性卻可能是另一個後遺症
經過酒精處理過後的角膜上皮常常已遭破壞
覆蓋回去後存活率並不高 病患的疼痛感依舊
因此LASEK的接受度並不高

【EPI-LASIK】
它不像PRK直接削除角膜上皮層
也不像LASEK用酒精傷害到角膜表皮層
而是利用鈍刀片切割一個完整的不包含角膜間質層的上皮瓣
Epi-LASIK的發展初期 因為不確定切割層是不是穩定
尤其在角膜表皮沾黏較緊的角膜上 變數可能會較多
然而在累積更多臨床經驗後發現
不管在任何眼睛上它都可以成功地分離表皮層(包含基底層)
它的表皮瓣非常平整很容易復位
也更適用於初學醫師


【Epi-LASIK 與 LASIK 比較】
缺點：Epi-LASIK術後比較不舒服 視力的復原有也較慢一些
優點：EpiLASIK和PRK相同 術後的視力有優於LASIK的潛能


P.S.
如有不足
再請版上的先進補充吧 ^___^

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強。史。貝。斯
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