Lasik及epi-Lasik的抉擇 - 雷射眼睛

◎PRK (Photo Refractive Keratectomy )雷射屈光角膜切削術

為最早發展出來的準分子雷射手術方式，適合中低度數近視、遠視及散光，
但併用特殊藥物及小光斑雷射後亦適用於高度近視。

手術過程：點局部麻醉眼藥水後，將角膜上皮用酒精浸泡後刮除，再用準分
子雷射精密切削氣化角膜的表層，手術完成後需給予抗生素眼藥水、戴治療
用隱形眼鏡幫助角膜上皮重生，約3~5天等上皮完全癒合再取下隱形眼鏡，
手術於10分鐘內完成且全無痛覺。

優點：不需用角膜顯微板層刀，可避免板層刀之併發症，或術後遭意外導致
表皮瓣脫位的風險

缺點：術後疼痛比較明顯，持續約3天，視力回復較慢約3~7天。另外有角膜
霧狀混濁的可能性，然而以小光斑雷射治療患者，角膜霧狀混濁程度相當輕
微，不至於影響視力，三個月後混濁也會逐漸消失。




◎LASIK (Laser In-Situ Keratomileusis )雷射屈光角膜層狀重塑術

治療範圍較大，適合由淺至深度的近視、遠視及散光。

手術過程：點局部麻醉眼藥水後，用角膜顯微板層刀，在角膜上方約1/4厚
度處平滑切割直徑8.5~ 9.5毫米的圓形角膜瓣，掀開角膜瓣 ，用準分子雷
射在剩餘的角膜基質層上作氣化切削，蓋回角膜瓣後，幾分鐘內便會自動癒
合，不需縫合，手術在15分鐘內完成且全無痛覺。

優點：適用範圍廣，術後幾乎無疼痛或畏光之不適症狀，且幾乎無結疤反應
及角膜混濁；相對於PRK、 LASEK，復原時間大大縮短，絕大部分患者在接
受治療後第二天視力便大有進展，能正常上班工作，滿意度高，且不影響日
常生活。LASIK的成功使其受歡迎的程度超越其他角膜屈光手術。

缺點：可能有極小機會產生與角膜瓣有關的併發症，例如切割不全、表皮瓣
破損或眼球外傷時角膜瓣移位。




◎LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis )上皮原位角膜塑型術

為LASIK及PRK之改良版但與PRK較為類似。

手術過程：點局部麻醉眼藥水後，以低濃度20%的酒精浸泡角膜，使角膜上
皮與基質鬆開，再將角膜上皮掀起形成上皮瓣膜，推移到旁邊，(而PRK是將
上皮完全刮除，LASIK則是切割掀開角膜瓣)，以準分子雷射切削角膜的表層
後，把上皮瓣膜推回覆蓋原來的位置，手術完成後需給予抗生素眼藥水、戴
治療用隱形眼鏡幫助角膜上皮重生，約3~5天等上皮完全癒合再取下隱形眼
鏡。雖然只用低濃度酒精浸泡，浸泡過的上皮細胞仍會凋亡而由新生上皮來
取代。

優點：LASEK避免了LASIK角膜瓣的可能副作用；相較於PRK，因有上皮細胞
覆蓋，術後疼痛、傷口發炎反應與角膜混濁可能較輕微，但尚無定論。

缺點：相較於LASIK，術後疼痛、傷口發炎反應與角膜混濁較明顯，視力恢
復較慢。




◎Epi-LASIK (Epithelial-Laser In Situ Keratomileusis )上皮雷射屈光
角膜重塑術

為LASIK及PRK之改良版但與LASIK較類似。

使用特製的角膜顯微板層刀以及鈍刀片，只將角膜上皮切起來形成上皮瓣膜
。因為PRK與LASEK都用酒精使上皮脫落，會傷害到上皮細胞而影響癒合速度
。Epi-LASIK因為使用鈍刀切削上皮，相對的細胞存活率較高。

優點：相較於PRK以及LASEK，Epi-LASIK術後疼痛少，術後發炎反應以及角
膜混濁少，因為上皮瓣膜可以保護角膜傷口，隔絕發炎細胞的傷害。

缺點：視力恢復的較PRK快但比LASIK慢，角膜混濁比PRK少但比LASIK多。





基本上表面手術有三種 PRK LASEK Epi-LASIK
深層手術有兩種 LASIK IntraLASIK


目前只考慮LASIK或是Epi-LASIK
就長遠的安全性以及求較佳視力而言 小弟傾向Epi-LASIK
即使剛開始可能會比較痛比較不舒服
不過寧可不要冒著傷害到神經或會有乾眼情形的發生而採LASIK

Epi-LASIK適合角膜較薄及高度近視的人
小弟近視約400度 角膜厚度好像也正常570
今天會再去三民眼科做進一步檢查 屆時會把數據資料詳細提供上來
所以一般像小弟這種正常情況的 當然他們建議用LASIK就好
不過第一點 小弟比較偏向表面手術 不切割掀開角膜
因為就像大家講的 技術好可以掀得比較薄 技術不好就會被掀得比較多
不想破壞角膜完整性
第二點 小弟是覺得既然要做了 被割都被割了
就要做術後視力潛力比較高的(Epi-LASIK或IntraLASIK)
而且板上的各位也有說 Epi-LASIK的長久安全性是比LASIK高的

以上意見不知各位覺得如何??
即使是像小弟這樣條件的人(非高度近視 角膜厚度也正常)
也適合Epi-LASIK嗎??

可進行Epi-LASIK手術的全台灣有三家 依照queerqueen大的資訊
有台大 彰基 新光 請問這資訊仍是正確的嗎??
小弟已經有掛號下禮拜一去彰基檢查了 希望大家給我點意見 謝謝~~


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