An odyssey -後記 - 婦產科

大家的祝福我跟太太都收到了～ 謝謝大家
陸續也收到一些網友的來信鼓勵與問題
我就一起將一些我知道的部份回覆在這裡
讓大家有個參考

要先說明，這裡說得事情都是我們這段時間的經驗與找到得資訊
實際的狀況還是需要與你們的醫生詳細討論
在醫病關係裡面，信任是相當重要的一環
重點是要相信醫生！！


<<關於子宮頸閉鎖不全>>
這大概是我收到最多人詢問的部份了
大家可以在網路上搜尋一下
有滿多醫生寫得詳細介紹
當初一開始找相關資訊的時候，整個被嚇到魂不守舍～

一般來說，這是造成懷孕中期流產(或早產)的一個主因
可以簡單理解成子宮頸因為力量不夠
造成小朋友長大到一定程度，重量超過可以支撐的力量時
子宮頸就會無痛的開始擴張
媽媽其實本身都沒有任何感覺
往往都要到羊膜已經掉到陰道受到感染
才會發生落紅或是破水
這時往往為時已晚

醫生跟我們說
閉鎖不全的問題在第一胎的時候，要診斷是非常非常困難
情況往往是「沒看到不知道，看到就來不及」
過去很多醫生的診斷
都會是在孕婦有第一胎或第二胎在中期流產的經驗
才會考慮作預防性的環紮

當初我們去新竹馬偕
那裡的醫生也許就是考慮到是第一胎
並沒有辦法明確的診斷為閉鎖不全
而作環紮最適合的時間約在10-16周之間
我們那時候的確週數也較大了，相對風險也高很多
也許做了也無濟於事
當然，也或許是我們初期產檢不再那邊，
該醫生不太願意承接手術可能的風險
才會沒作處置

其實在現在社會的醫病關係的氛圍下
醫生不想作高風險的事情
我可以理解
但是其實我們有點生氣得是
他大可以說他沒辦法處理，要我們往大醫院去
當初若能提早個幾天，也許結果就會不一樣
而不是淡淡地說一個月後再回來
若我沒堅持在兩天後還是再到林口長庚 的話
依照閉鎖不全進程相當快得情況
也許就會是我太太一個人在家裡面臨感染破水的情況
那會是多麼糟糕的情況

子宮頸環紮術其實並不是一個很複雜的手術
林醫師的形容說就像是綁鞋帶一樣
將子宮頸用不可吸收的縫線吊四針綁起來就好了
長庚的闕醫師也說
如果超音波一發現有子宮頸變短，並且看到內部有漏斗狀的開口
一定要馬上處理，絕對不能拖
如果羊膜囊已經凸到陰道
還是可以讓媽媽躺成頭低腳高，並且引流一些羊水出來
先降低子宮內的壓力，讓突出盡量可以往內推
再進行麥當勞手術
這樣也還是有一定的機會可以挽救
另外，這次去長庚安胎的時候
闕醫師也提到
現在有些較新的技術
可以測量子宮頸的力量，並依此來進行不同形式的麥當勞手術
這些都可以有效增加小朋友在媽媽肚子裡的時間

進行過環紮手術之後，後續的情況因人而異
有些人可以正常生活，甚至可以出國，只要注意不要劇烈運動就好
但是有些人就算綁了，也還是會自己鬆脫
所以當如果有進行過環紮術
還是建議能躺就盡量躺
畢竟躺著的話，小朋友重量比較不會壓在子宮頸上
可以爭取更多的時間

有位醫生朋友跟我們說
這樣的情況，婦產科及小兒科醫生都會希望第一目標是28周
這樣存活率比較高
第二目標就是32周，小朋友器官發育到一定的程度
如果能撐到36周，就算是滿分了
現在健保給付安胎也只到36周
一般36周之後，如果有狀況就直接生了

子宮頸閉鎖不全的問題
真的讓人心碎又措手不及
但是若一發現就即早處理，還是可以有機會留下寶寶的....


<<試管嬰兒療程與費用>>
有些人問到關於IVF的費用
這部份其實很難說，每個生殖中心都不太一樣
但是大約都是在20-30萬之間
每個醫生用藥的邏輯性不一樣
每個病人用的藥量或所需的操作也不同(例如是否作顯微注射)
所以費用不盡相同
僅供大家參考

還有人問到抵稅的問題
這部份可能直接問醫院比較清楚
但是健保不給付是確定的
當初我們報稅的時候是有作列舉並附上單據，也沒被踢就是了

而目前試管跟人工的成功率
試管大約是50~60%
人工大約是20-30%
這也會因為每個醫生醫院的不同而有所差距

但是我是建議，找到你們可以信任的醫生很重要


<<醫院網路的部份>>
有些網友提到部份醫院有網路
以長庚來說，他們是單人病房有提供網路
雙人及健保房沒有
新竹台大的話是有提供網路
但是這樣的公用網路速度都不快
以要在那邊待那麼久的話，若是沒辦法看影集
時間真的很難熬
所以我們還是選擇用4G網路。至少看網路電視影集都沒問題


<<住院安胎費用與保險>>
我們這次在長庚住了四個禮拜，都是雙人房
出院時費用一共是約7萬塊
主要還是病房的差額

而有些人問到保險的部份
現在很多醫療險都要除外條款
要看當初合約書怎麼寫
很多醫療保險對於懷孕相關的都沒有給付
而我們是保南山的，對於這部份的認定是相對較寬鬆一些
所以可以申請理賠
但是我們也有朋友保別家的，就沒辦法受理理賠


<<小朋友呼吸窘迫及低血糖>>
如接生的鄭醫師說得
36周的小朋友出生，有些都還是會有呼吸窘迫
加上是剖腹產，沒有經過產道擠壓
有時候會有少許的羊水留在肺部
這樣就造成小朋友的肺泡沒辦法撐開，而有些微塌陷及呼吸窘迫
一般來說會先給予較高濃度氧氣及較高壓力的空氣
讓肺泡先撐起來
然後在慢慢把濃度及壓力降下來，讓身體慢慢吸收掉肺中的羊水
另外，醫院也會視情況作血液培養
確認沒有感染，否則若引發肺炎就會相當麻煩
為了保險，也會給予預防性的抗生素投藥
直到確認血液沒有感染

低血糖的部份
雖然後期在新竹台大每次產檢都有作尿液檢測
但是一直到36周的時候才跟我們說媽媽的尿醣價數比較高
而知道這消息的隔天就剖腹生產了
所以我們也沒來得及控制

媽媽之前的空腹血糖測試是正常的
不過因為吃了兩個月的安胎藥，
是有看到網路上說安胎藥可能會引起較高尿醣(但我們也不是很確定)
所以依照我們小朋友36周出生體重超前到3320克
以及出生有低血糖的情況
小兒科那邊是說媽媽可能到後期有妊娠糖尿

當小朋友在媽媽肚子裡時的血糖較高
所以需要分泌比較多的胰島素
而一出生後切斷與媽媽的連結
本身還沒有來得及調整過來，持續分泌這樣多的胰島素
就會造成血糖過低
這部份就是先給小朋友注射葡萄糖液
然後慢慢調降注射的量，給他一點時間去適應自己的血糖濃度
這樣就沒問題了
怕得是萬一不知道媽媽有妊娠糖尿
出生又沒注意到小朋友的血糖
這樣有可能會導致小朋友低血糖昏迷
這比較危險



以上是回覆一些網友的問題
希望給大家一點參考
祝大家一切都平安順利...







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