(原文恕刪 文長慎入)
您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人
關於肌醇(myo-inositol)的使用
由於小弟最近剛好做過一些整理
借原PO的提問來跟大家說明
根據Pubmed 搜尋的結果
最近幾年有越來越多關於肌醇使用的研究
我挑了兩篇比較結論清楚的跟大家做說明
當然 跟DHEA一樣，肌醇的使用也還在研究階段
還不是不孕症治療的標準用藥喔
---------------------------學理篇--------------------------------
以下為學術討論
<第一篇>
2015 婦產科內分泌雜誌 (Gyn. Endocrinology, IF=1.3)
研究族群: 平均年齡28歲 平均BMI=29.1 的女性共50位
使用方式: 每日 4g 肌醇 + 400ug 葉酸
連續吃三個週期
討論單用肌醇與肌醇合併使用傳統排卵藥(clomid)的懷孕情形:
一共50位慢性不排卵且合併胰島素阻抗的多囊性卵巢患者
先給他們使用三週期的肌醇+葉酸，
若還是沒懷孕者，再使用三個週期的肌醇+傳統排卵藥
結果顯示，純粹使用肌醇的那些人
一共有29位出現正常排卵(61.7%)
但仍有18位(38.3%)對單用肌醇無效
這29位排卵的女性中，一共11位(37.9%)後來成功的懷孕了
對於另外18位對單用肌醇無效而改用肌醇+傳統排卵藥者
13位正常排卵(72.2%) 而這13位中 也有6位(42.6%)成功懷孕
研究缺點: 此篇研究最大的問題在於這些患者都沒有對照組
沒有跟安慰劑或其他藥物比較
結論 :
從這一篇看來
肌醇對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者
似乎有不錯的效果(不錯的自發性排卵和懷孕率)
若真的效果不夠
再合併使用傳統排卵藥就可以達到很好的懷孕率
<第二篇>
同樣發表在婦產科內分泌雜誌 (Gynecological Endocrinology)
為2017年最新的研究
研究中比較了196位多囊性卵巢且不孕症的女性
分成兩組 (98 比 98)
第一組 在做人工授精療程前以及人工授精週期
均每日使用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸
另一組 只服用每日400ug葉酸 然後一樣做人工授精
結果
服用肌醇組 有9位在做療程前就自己懷孕了!!!
而兩組的人工授精懷孕率分別為18.6% 及 12.2% (p=0.02)
(肌醇組勝)
兩組平均年齡均為28歲 平均BMI為24-25
研究優點 : 補足了之前研究沒有對照組的缺點
這一篇研究看起來兩組仍舊達到了統計顯著的懷孕率差異
結論 :
對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者
肌醇加葉酸比單吃葉酸更好
有統計上顯著的更高的懷孕率
資料來源:
1. Gynecol Endocrinol, 2015; 31(2): 131–135
2. Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–4
------------------------------實用篇---------------------------------
從這兩篇研究看來
年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者
每日服用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸 似乎有不錯的效果
有些人甚至會自己就排卵了
若沒有自己排卵 再搭配排卵藥或人工授精
都能達到不錯的懷孕率
可惜的是
對於年紀較大或非多囊性卵巢的患者吃肌醇到底有沒有效
目前研究很有限
只能說對於年輕的、體重較重的多囊性卵巢患者
肌醇+葉酸是一個有實證醫學根據的不錯的選擇
回到原PO提到的AMH低的狀況
要看您的年齡、AMH低的程度(低到多少呢?)
肌醇在這樣的患者身上目前沒有什麼證據說真的有效
倒是DHEA比較清楚
至於DHEA的使用
可以參考
5495 m 6 4/28 MrWilliams R: [問題] DHEA 經期來可以吃嗎？
一點淺見 提供參考
--
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| 鍵盤婦產科 |
| |
| 威廉氏後人 |
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您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人
關於肌醇(myo-inositol)的使用
由於小弟最近剛好做過一些整理
借原PO的提問來跟大家說明
根據Pubmed 搜尋的結果
最近幾年有越來越多關於肌醇使用的研究
我挑了兩篇比較結論清楚的跟大家做說明
當然 跟DHEA一樣，肌醇的使用也還在研究階段
還不是不孕症治療的標準用藥喔
---------------------------學理篇--------------------------------
以下為學術討論
<第一篇>
2015 婦產科內分泌雜誌 (Gyn. Endocrinology, IF=1.3)
研究族群: 平均年齡28歲 平均BMI=29.1 的女性共50位
使用方式: 每日 4g 肌醇 + 400ug 葉酸
連續吃三個週期
討論單用肌醇與肌醇合併使用傳統排卵藥(clomid)的懷孕情形:
一共50位慢性不排卵且合併胰島素阻抗的多囊性卵巢患者
先給他們使用三週期的肌醇+葉酸，
若還是沒懷孕者，再使用三個週期的肌醇+傳統排卵藥
結果顯示，純粹使用肌醇的那些人
一共有29位出現正常排卵(61.7%)
但仍有18位(38.3%)對單用肌醇無效
這29位排卵的女性中，一共11位(37.9%)後來成功的懷孕了
對於另外18位對單用肌醇無效而改用肌醇+傳統排卵藥者
13位正常排卵(72.2%) 而這13位中 也有6位(42.6%)成功懷孕
研究缺點: 此篇研究最大的問題在於這些患者都沒有對照組
沒有跟安慰劑或其他藥物比較
結論 :
從這一篇看來
肌醇對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者
似乎有不錯的效果(不錯的自發性排卵和懷孕率)
若真的效果不夠
再合併使用傳統排卵藥就可以達到很好的懷孕率
<第二篇>
同樣發表在婦產科內分泌雜誌 (Gynecological Endocrinology)
為2017年最新的研究
研究中比較了196位多囊性卵巢且不孕症的女性
分成兩組 (98 比 98)
第一組 在做人工授精療程前以及人工授精週期
均每日使用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸
另一組 只服用每日400ug葉酸 然後一樣做人工授精
結果
服用肌醇組 有9位在做療程前就自己懷孕了!!!
而兩組的人工授精懷孕率分別為18.6% 及 12.2% (p=0.02)
(肌醇組勝)
兩組平均年齡均為28歲 平均BMI為24-25
研究優點 : 補足了之前研究沒有對照組的缺點
這一篇研究看起來兩組仍舊達到了統計顯著的懷孕率差異
結論 :
對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者
肌醇加葉酸比單吃葉酸更好
有統計上顯著的更高的懷孕率
資料來源:
1. Gynecol Endocrinol, 2015; 31(2): 131–135
2. Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–4
------------------------------實用篇---------------------------------
從這兩篇研究看來
年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者
每日服用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸 似乎有不錯的效果
有些人甚至會自己就排卵了
若沒有自己排卵 再搭配排卵藥或人工授精
都能達到不錯的懷孕率
可惜的是
對於年紀較大或非多囊性卵巢的患者吃肌醇到底有沒有效
目前研究很有限
只能說對於年輕的、體重較重的多囊性卵巢患者
肌醇+葉酸是一個有實證醫學根據的不錯的選擇
回到原PO提到的AMH低的狀況
要看您的年齡、AMH低的程度(低到多少呢?)
肌醇在這樣的患者身上目前沒有什麼證據說真的有效
倒是DHEA比較清楚
至於DHEA的使用
可以參考
5495 m 6 4/28 MrWilliams R: [問題] DHEA 經期來可以吃嗎？
一點淺見 提供參考
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